Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Эндемический зоб щитовидной железы (далее – ЭЗ) – болезнь, которая характеризуется формированием специфического конгломерата вблизи горла. Патология вызвана недостатком йода в организме, хорошо поддается коррекции (в среднем консервативное лечение занимает до полугода).

Процесс приводит к дестабилизации щитовидной железы, что сопровождается специфической симптоматикой. Она относится к разным системам организма, поэтому причиной обращения к врачам зачастую являются жалобы, не связанные с эндокринной системой. Лечение болезни – консервативное или хирургическое.

Причины развития

Эндемический зоб (код по МКБ-10 E01.2.) развивается вследствие недостатка йода в организме. Основные факторы, которые способствуют подобному:

1. Прием препаратов адсорбирующего действия (активированного угля, Атоксила, Полисорба). Подобное происходит у лиц, взявших за основу программы своего похудения применение сорбентов, и у людей, перенесших отравление.
2. Прием лекарств определенных фармакологических групп, которые за непродолжительный срок выводят из организма значительный объем йода. К ним относятся мочегонные средства (диуретики).
3. Хроническая недостаточность функции и состояния почек (помимо прочих признаков, она сопровождается усиленным выведением йода).
4. Патологии органов желудочно-кишечного тракта, при которых происходит нарушение всасывания. Это болезни преимущественно воспалительного происхождения.
5. Врожденные пороки структуры щитовидной железы.
6. Питание, в котором недостаточно продуктов с содержанием йода.
7. Так называемые транзиторные состояния, которые приводят к недостаточности йодсодержащих гормонов. К ним относится период вынашивания ребенка и полового созревания; возраст до 16 лет.

Также ЭЗ развивается из-за часто повторяющихся инфекционных болезней, если йод не поступает в организм с водой.

Кроме прочего, к причинным факторам дефицита йода в организме относится изнурительный физический труд, стресс, значительное психоэмоциональное напряжение.

Стадии и симптомы эндемического зоба

Патология протекает в виде 3 фаз развития – от нулевой стадии до второй. На 0 этапе происходит повышение концентрации йода, но щитовидная железа не изменена. При 1 степени эндемического зоба наблюдается небольшое уплотнение в области горла. Размер конгломерата не превышает 3 см. На 2 стадии эндокринной болезни увеличение определяется визуально.

Основные проявления зоба:

• Слабость, апатия, сниженная работоспособность, бессонница.
• Сокращение объема мышечной ткани и связанное с этим ослабление физической выносливости.
• Повышение концентрации холестерина в крови, атеросклероз.
• Нарушение усвояемости кальция организмом и как результат – ломкость костей, разрушение зубов.
• Часто повторяющиеся головные боли (преимущественно в вечернее время суток).
• Болезненное ощущение в груди (по типу сдавливания).
• Дисфункция сердца.
• Ослабление или полное отсутствие аппетита, что впоследствии приводит к снижению веса.
• Нарушенное дыхание.
• Проблемы с тепловым обменом, что приводит к похолоданию конечностей даже при высоких температурах окружающей среды.
• Спутанность сознания, нарушение памяти.
• Часто повторяющийся кашель, который по мере прогрессирования заболевания становится изнурительным, удушающим.
• Увеличение щитовидной железы, определяемое визуально.
• Проблемы репродуктивного характера, которые приводят к бесплодию или рождению детей более 4500 г.
• Малигнизация (процесс перерождения гипертрофированной железы в раковую опухоль).

У беременных, детей и пожилых людей эндемический зоб проявляется более выраженно, чем у остальных категорий пациентов.

Во время вынашивания плода патология щитовидной железы приводит выкидышу, наступлению преждевременных родов. Причина – резкие колебания гормонального фона, что недопустимо при беременности. В детском возрасте эндемический зоб обусловливает задержку физического и нарушение интеллектуального развития.

Обследование и виды лечения

Диагностической ценностью характеризуются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы. Пациента направляют на анализ крови, позволяющий установить концентрацию йодсодержащих гормонов в крови. УЗИ щитовидной железы с биопсией (взятием небольшого образца ткани органа) позволяет исключить наличие злокачественных клеток. МРТ определяет точный размер зоба, его кровоснабжение, структуру, однородность окружающих тканей.

Консервативное лечение

Устранить патологию без операции удается с помощью гормонотерапии. Но при условии, что эндемический зоб выявлен на ранней стадии его развития. Выздоровление обеспечивает введение L-Тироксина и Трийодтиронин. Средняя продолжительность гормонального лечения – от полугода до 1 года.

Дополнительно пациенту назначают соблюдение диеты. Также специалист определит суточную дозировку йода (исходя из массы тела, возраста и функции щитовидной железы). Следует исключить из рациона бобовые, капусту, редис; усилить прием морской рыбы, морепродуктов, чернослива, клюквы, мяса индейки.

Рекомендации по режиму дня – временно отказаться от перелетов, полностью исключить прием алкоголя, не перегружать себя физически и психоэмоционально.

Хирургическое лечение

Проведение операции – не первоочередная мера: вмешательство позволяет восстановить состояние здоровья при неэффективности консервативной терапии. Клинические рекомендации предполагают такие показания к проведению хирургического лечения:

• Зоб сформирован повторно (рецидив).
• Щитовидная железа разрослась до значительных размеров, и сдавливает кровеносные сосуды, нервы.
• Узел большой, сформирован в подростковом возрасте.

Если есть подозрение на злокачественный процесс щитовидной железы, орган удаляют полностью.

Профилактика

Чтобы не допустить формирования и последующего развития эндемического зоба, нужно включить в рацион продукты с содержанием йода. Для сохранения ценного элемента, во время приготовления блюд, важно избегать чрезмерной кулинарной обработки таковых. Обычную поваренную соль следует заменить йодированной.

Целесообразно внести коррективы в режим дня: отказаться от изнурительного труда, ограничить себя от стрессовых событий. При генетической предрасположенности к заболеванию щитовидной железы нужно регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование.