Гиперфункция щитовидной железы: этиология, симптоматика, терапия

Гиперфункция щитовидной железы
Осмотр пациент врачом эндокринолога при первых симптомах

Щитовидной железы гиперфункция представляет собой клинический синдром, который провоцируется увеличением выработки йодтиронинов и включает ряд характерных симптомов из-за воздействия этих веществ на клетки организма. Катаболические реакции ускоряются, что также называют “пожаром обмена веществ”. Гиперфункциональное состояние щитовидной железы также имеет название гипертиреоз. Если у человека наблюдаются симптомы гипертиреоза, то целесообразно назначение анализов на уровень гормонов, ультразвукового исследования, сцинтиграфии и биопсии. Диагностические манипуляции позволяют выявить первичное заболевание, которое вызвало состояние гиперфункции.

Причины состояния

Гиперфункция щитовидной железы имеет место при наличии патологий, которые характеризуются наличием изменений в ткани железы или же в системе регулирования ее работы. К основным этиологическим факторам состояния относятся:

Гиперфункция щитовидной железы
  1. Диффузный токсический зоб.
  2. Воспалительный процесс: подострый, аутоиммунный тиреоидит.
  3. Узловой зоб.
  4. ТТГ-секретирующие новообразования гипофиза.
  5. Токсическая аденома щитовидной железы.
  6. Струма яичника (онкологическое образование, включающее в состав клетки щитовидной железы, локализируется на яичнике).
  7. Избыток применения лекарственных препаратов на основе искусственных тиреоидных гормонов.
  8. Тканевая невосприимчивость гипофизарной ткани к йодтиронинам.
  9. Генетическая предрасположенность.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Чаще причиной гипертиреоидных состояний становится узловой зоб, поэтому на его диагностику и лечение стоит обратить особое внимание:

Классификация гиперфункциональных состояний

Исходя из уровня патологии разделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичная гиперфункция возникает при болезнях щитовидной железы, вторичная — при патологиях гипофиза, а третичная — при нарушениях работы гипоталамуса.

Гипертиреоз у пациентки: выраженный экзофтальм
Гипертиреоз у пациентки: выраженный экзофтальм

Первичный гипертиреоз классифицируется на:

  • субклинический, если йодтиронины в норме, тиреотропный гормон понижен, а симптомы отсутствуют;
  • манифестный, если йодтиронины повышены, тиреотропный гормон существенно понижен, проявления ярко выражены;
  • осложненный, если к перечисленным признакам добавляются симптомы аритмий, дистрофии внутренних органов, психозов, сердечной недостаточности, дефицита веса, патологий надпочечников.

Симптоматика гипертиреозов

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы проявляется исходя из продолжительности и уровня тяжести болезни, выраженности нарушений. Следует выделить симптомы патологии по той системе, в которой они наблюдаются:

  1. Центральная нервная система. Симптоматика ее поражения включает: раздражительность, чрезмерная возбудимость, эмоциональность, беспокойство, тремор, бессонница, трудности с концентрацией мыслительных процессов.
  2. Сердечно-сосудистая система. Симптомы поражения: увеличение частоты сердечных сокращений, мерцание предсердий, высокое верхнее и сниженное нижнее артериальное давление, возрастание скорости кровотока, сердечная недостаточность.
  3. Офтальмологические изменения. При гиперфункциональном состоянии щитовидной железы наблюдается офтальмопатия Грейвса. Такое состояние включает симптомы: экзофтальм, или выпячивание глаза вперед, редкое мигание, диплопию (двоение), отечность век. Кроме того, возможны эрозивные изменения роговицы, рези, слезотечение, сухость глаза. Иногда развивается слепота из-за нарушения функции зрительного нерва.
  4. Метаболические нарушения. Ускоряются реакции обмена, снижается вес, возрастает аппетит, проявляется тиреогенный диабет. Также повышается теплопродукция, что проявляется потливостью и увеличением температуры тела. Из-за ускоренного распада кортизола при действии на него йодтиронинов развивается надпочечниковая недостаточность. Патология водного обмена может проявиться жаждой и полиурией (частое и обильное отделение мочи).
  5. Кожные покровы. Кожа человека истончается, становится постоянно влажной и теплой.
  6. Волосы. Становятся тонкими, седеют раньше.
  7. Дыхательная система. Симптоматика заключена в понижении жизненной емкости легких и появлении одышки. Эти проявления возникают из-за отечности и застойных процессов в ткани легких.
  8. Пищеварительная система. Симптомы ее поражения включают: высокий аппетит, нарушения образования желчи, частые диареи, болевой синдром в животе, гепатомегалия (повышение размеров печени). В редких случаях аппетит снижается до анорексии.
  9. Опорно-двигательная система. Проявляются симптомы миопатии тиреотоксикоза, к которым относятся: гипотрофия, утомляемость мышц, слабость тела и конечностей. Также развивается остеопороз, нарушается двигательная активность.
  10. Репродуктивная система. Патология этой системы развивается из-за нарушенного синтеза и выделения половых гормонов. В некоторых случаях это приводит к бесплодию. Чаще проявляются симптомы дисменореи у женщин, а у мужчин понижается потенция и может проявиться гинекомастия.

Осложнения патологии

При выраженной гиперфункции возможно развитие тиреотоксического криза. Он часто спровоцирован инфекционно-воспалительными процессами, стрессом или же интенсивной физической нагрузкой. Симптоматика криза включает максимально выраженные признаки гиперфункции щитовидной железы, а именно: тахикардию, сердечную недостаточность, бред. Некоторые случаи переходят в кому, она может завершиться смертельным исходом. Криз может протекать в “апатичном” варианте, когда пациент проявляет апатию, равнодушие, характерна кахексия.

Диагностика гиперфункции

Состояние гиперфункции щитовидной железы можно выявить благодаря характерной симптоматике и проведению дополнительных исследований. В их число входят:

  1. Анализ гормонального фона. Йодтиронины увеличены в концентрации, а тиреотропный гормон снижен.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размеры органа, наличие в нем узлов.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить функциональность щитовидной железы.
  4. Биопсия необходима для оценки морфологического состояния органа.

Терапия гипертиреозов

Лечение гиперфункции щитовидной железы проводится различными методами, но питание при гипертиреозе щитовидной железы также важно:

  • консервативным
  • оперативным;
  • радийодным.

В некоторых случаях какой-либо из методов используется изолированно, другие же требуют комбинации нескольких способов лечения. В любом случае, тактику терапии в индивидуальном порядке определяет эндокринолог в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение необходимо для подавления синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Для терапии применяют антитиреоидные средства, такие как: пропилтиоурацил и метимазол. Они блокируют накопление йода. Кроме того, консервативные меры включают диету и физиолечение. Питание должно исключить продукты, которые стимулируют центральную нервную систему.

Хирургические методы используются в случае образования одиночных и множественных узлов в ткани щитовидной железы. Оставшаяся после их удаления порция органа остается функционально активной.

Радиййодтерапия: радиоактивный йод при приеме способен проникнуть в гиперфункциональные клетки органа, накопиться в них и спровоцировать их разрушение. В некоторых случаях такая методика может спровоцировать состояние гипотиреоза, нуждающееся в коррекции.

Стоит еще раз отметить, что тактику лечения определяет врач на основании результатов исследований и симптоматических проявлениях. В этом случае можно достигнуть максимальной эффективности терапии.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.